HBN HEART CARE – Herzgesundheit neu gedacht

Einleitung

Herz-Kreislauf-Erkrankungen sind nach wie vor die häufigste Todesursache in Deutschland: 2024 waren sie für rund 339.000 Todesfälle verantwortlich. Dazu zählen Erkrankungen wie die koronare Herzkrankheit, Herzinfarkt, Herzinsuffizienz und Schlaganfall. Erkrankungsbilder, deren Entstehung und Verlauf von verschiedenen beeinflussbaren Risikofaktoren mitbestimmt werden.

Genau deshalb sollte auch ein Supplement für die Herzgesundheit nicht auf einen einzelnen Trendwirkstoff setzen. HBN Heart Care wurde als durchdachte Mehrkomponenten-Formel entwickelt, bei der die Auswahl der Inhaltsstoffe, ihre Dosierung und Standardisierung auf der verfügbaren wissenschaftlichen Datenlage basieren. Statt einer möglichst langen Zutatenliste steht ein nachvollziehbares Konzept im Mittelpunkt, das ausgewählte Pflanzenextrakte, Mikronährstoffe und weitere bioaktive Substanzen für unterschiedliche Aspekte rund um Herz und Gefäße adressiert.

Wichtig ist dabei klar abzugrenzen. Nahrungsergänzungsmittel ersetzen weder einen herzgesunden Lebensstil noch die medizinische Behandlung bestehender Erkrankungen.

Im folgenden Beitrag werden alle Inhaltstoffe von HBN Heart Care ausführlich vorgestellt, um unseren Kundinnen und Kunden einen möglichst vollständigen und transparenten Einblick zu geben, wie wir unsere Produkte konzipieren – für mehr Verständnis und mehr Vertrauen.

Knoblauch-Extrakt

Studien am Menschen & Übersichtsarbeiten

Studien am Menschen legen nahe, dass Knoblauchextrakt mehrere kardiovaskuläre Risikomarker verbessern kann. Eine umfassende Metaanalyse (6) von 108 randomisierten kontrollierten Studien (7.137 Teilnehmer) ergab signifikante Verbesserungen der Blutfettwerte, des Blutdrucks, der Blutzuckerkontrolle und der Entzündungsmarker durch die Einnahme von Knoblauchpräparaten. Insbesondere führte die Einnahme von Knoblauch zu einer moderaten, aber signifikanten Senkung des Gesamtcholesterins (um ca. 10 mg/dl) und des LDL-Cholesterins (um ca. 6 mg/dl), während das HDL leicht anstieg (um ca. 2 mg/dl). Auch die Triglyceride wurden gesenkt (im Durchschnitt um etwa 6 mg/dl).

In derselben Metaanalyse (6) senkte Knoblauch den systolischen Blutdruck um durchschnittlich etwa 3,7 mmHg und den diastolischen Blutdruck um ~2 mmHg. Die Marker für die Blutzuckerkontrolle verbesserten sich ebenfalls (Nüchternglukose sank um ~3 mg/dl, Insulinspiegel und HOMA-IR verbesserten sich). Knoblauch senkte auch Entzündungsmarker wie C-reaktives Protein (CRP) um ~1,6 mg/l und TNF-α signifikant und verbesserte die Indikatoren für oxidativen Stress (Erhöhung der gesamten Antioxidationskapazität und Verringerung von Malondialdehyd).

Bemerkenswert ist, dass diese Vorteile bei Menschen mit einem höheren Ausgangsrisiko (z. B. bei Bluthochdruck, Hyperlipidämie oder Diabetes) und bei höheren Dosierungen oder längeren Interventionsdauern am ausgeprägtesten waren. Knoblauchpulver und gealterter Knoblauchextrakt (z.B. Aged Black Garlic) waren die in den Studien am häufigsten verwendeten Formen und zeigten tendenziell eine größere Wirksamkeit (insbesondere bei Personen mit hohem Risiko) als andere Formen.

Ma et al (7) untersuchten in deren Meta-Analyse die Ergebnisse von insgesamt 12 Placebo-kontrollierten Studien, die sich mit Einflüssen von Knoblauch Extrakt auf den Blutdruck bei Personen mit bestehender Hypertonie befassten. Sie stellten eine signifikante Senkung des systolischen und diastolischen Blutdrucks fest. Die Autoren sehen die Gesamtheit der Daten als robust und belastbar an.

Mehrere frühere Übersichtsarbeiten und Studien bestätigen diese Ergebnisse.

Beispielsweise wurde in einer kritischen Arbeit von Rahman &Lowe (8) festgestellt, dass viele klinische Studien belegen, dass Knoblauch den Gesamtcholesterinspiegel senken, den Blutdruck senken und die Thrombozytenaggregation hemmen kann, obwohl die Ergebnisse der einzelnen Studien variierten. Etwa die Hälfte der bis Anfang der 2000er Jahre durchgeführten Studien zeigte eine Senkung des Cholesterinspiegels durch Knoblauch. Der am häufigsten beobachtete Effekt war eine Verringerung der Thrombozytenaggregation (wichtig für die Vorbeugung von Blutgerinnseln). Eine Reihe von kontrollierten Studien an Bluthochdruckpatienten hat ebenfalls ergeben, dass Knoblauchpräparate zu einer klinisch signifikanten Senkung des Blutdrucks (oft im Bereich von 5–10 mmHg) führen. Dieser Effekt ist vergleichbar mit der Wirkung eines milden blutdrucksenkenden Medikaments (9). Tatsächlich kamen Meta-Analysen zu Knoblauch bei Bluthochdruck zu dem Schluss, dass Knoblauch einem Placebo bei der Senkung des Blutdrucks überlegen ist, insbesondere bei Menschen mit Bluthochdruck (10).

Über die Modifikation von Risikofaktoren hinaus gibt es erste Hinweise darauf, dass Knoblauch das Fortschreiten von Atherosklerose verlangsamen könnte. In einer randomisierten Doppelblindstudie (11) an Patienten mit Koronararterienplaques reduzierte die Einnahme von 2,4 g/Tag gealtertem Knoblauchextrakt über einen Zeitraum von einem Jahr das Wachstum von Plaques mit geringer Dämpfung (weichen Plaques) in den Arterien im Vergleich zu Placebo signifikant. Das Gesamtvolumen der Plaques und die verkalkten Plaques unterschieden sich nicht, aber die Verringerung der weichen (potenziell anfälligen) Plaques deutet auf eine stabilisierende Wirkung hin.

In einer weiteren Studie von Budoff et al. (12) wurde gealterter Knoblauchextrakt (1.200 mg/Tag) mit Coenzym Q10 (120 mg) bei Feuerwehrleuten mit hohem Risiko kombiniert. Nach einem Jahr zeigte die Knoblauch+CoQ10-Gruppe im Vergleich zu Placebo ein langsameres Fortschreiten der Koronararterien-Kalziumwerte (CAC) (ein Maß für arterielle Plaques) und hatte niedrigere CRP-Werte. Die CAC-Progression in der behandelten Gruppe betrug etwa die Hälfte der Rate der Placebo-Gruppe, was auf eine signifikant verringerte Plaque-Akkumulation hindeutet. Diese Ergebnisse müssen zwar noch in größeren Studien bestätigt werden, stützen jedoch einen potenziellen greifbaren kardiovaskulären Nutzen von Knoblauch, der über die Verbesserung der Laborwerte hinausgeht. (Mit Coenzym Q10 werden wir uns im weiteren Verlauf separat befassen)

Die mit Knoblauch erzielten Verbesserungen sind im Einzelnen geringfügig (z. B. eine Verbesserung des Cholesterinspiegels um ~5 %–15 % oder ein Blutdruckabfall um einige mmHg), wirken sich jedoch gleichzeitig auf mehrere Risikofaktoren aus. Zusammengenommen können diese multifaktoriellen Vorteile zu einer bedeutenden Verringerung des kardiovaskulären Risikos führen. So ist beispielsweise bekannt, dass bereits eine Senkung des Blutdrucks um 5–10 mmHg das Risiko für Schlaganfälle und Herzerkrankungen verringert. Der breit gefächerte Wirkmechanismus von Knoblauch (Einfluss auf Lipide, Blutdruck, Glukose, Entzündungen usw.) lässt vermuten, dass er herkömmliche Therapien ergänzen könnte. Es ist jedoch wichtig zu beachten, dass bisher noch keine Studien mit harten Endpunkten (die eine Verringerung der Herzinfarkte oder eine langfristige Verringerung klinischer Ereignisse zeigen) durchgeführt wurden. Eine Verbesserung der Risikomarker bedeutet nicht automatisch weniger klinische Ereignisse. Größere Studien könnten zeigen, ob die Einnahme von Knoblauchpräparaten zu einer Verringerung von Herzinfarkten, Schlaganfällen oder Herztodesfällen führt.

Die aktuellen Erkenntnisse aus Studien am Menschen deuten darauf hin, dass Knoblauchextrakt einen positiven Einfluss auf die Marker für die Herz-Kreislauf-Gesundheit ausübt, was seine potenzielle Rolle als Nahrungsergänzungsmittel für die Herzgesundheit untermauert.

Mechanismen

Hemmung der Cholesterinsynthese

Knoblauchverbindungen können die Cholesterinproduktion in der Leber reduzieren. Mehrere organische Schwefelverbindungen (darunter S-Allyl-Cystein (SAC) aus gereiftem Knoblauch und Ajoen hemmen nachweislich die HMG-CoA-Reduktase, das Schlüsselenzym der Cholesterinbiosynthese. Dies ist derselbe Stoffwechselweg, auf den auch Statine abzielen (obwohl Knoblauch weit weniger wirksam ist als Statine). Durch die Herunterregulierung der Cholesterinsynthese senkt die Einnahme von Knoblauchpräparaten nachweislich das Gesamt- und LDL-Cholesterin beim Menschen - wie in zahlreichen Studien festgestellt wurde (13,14).

Blutdrucksenkung

Knoblauch kann den Blutdruck durch verschiedene Mechanismen senken. Er hat eine ACE-hemmende Wirkung (Angiotensin-Converting-Enzym-Hemmung), die ähnlich wie ACE-Hemmer eine Gefäßerweiterung bewirkt. Knoblauch verbessert die Endothelfunktion und die Gefäßerweiterung auch, indem er die Stickstoffmonoxid (NO)-Signalübertragung verstärkt. Die Einnahme von Knoblauch kann die NO-Produktion akut erhöhen.

So beobachtete man mit 2 g frischem Knoblauch innerhalb weniger Stunden bereits einen Anstieg des NO-Spiegels im Plasma bei gesunden Probanden. Bestimmte Schwefelverbindungen (wie Diallyltrisulfid, DATS) schützen die endotheliale NO-Synthase und die NO-Verfügbarkeit bei oxidativem Stress. Darüber hinaus können die Metaboliten des Knoblauchs geringe Mengen an Schwefelwasserstoff (H₂S) im Blut erzeugen, einem Gasotransmitter, der die Blutgefäße entspannt. Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass das aus Knoblauch freigesetzte H₂S zu seiner gefäßerweiternden Wirkung beiträgt, indem es die Arterien erweitert und den Blutdruck senkt. Diese kombinierten Wirkungen (ACE-Hemmung, mehr NO und H₂S) untermauern die in Knoblauchstudien beobachteten Blutdrucksenkungen (8, 14).

Anti-Thrombozyten- und Anti-Thrombotische Wirkungen

Knoblauch ist seit langem für seine Fähigkeit bekannt, die Thrombozytenaggregation zu reduzieren, wodurch das Risiko unerwünschter Blutgerinnsel gesenkt werden kann. Verbindungen wie Allicin und seine Derivate (z. B. Ajoen, Vinyldithiine) können die Wege der Thrombozytenaktivierung blockieren. So wurde beispielsweise nachgewiesen, dass gealterter Knoblauchextrakt die Thrombozytenaggregation hemmt, indem er die Bindung von Fibrinogen an Thrombozytenrezeptoren (Glykoprotein IIb/IIIa) verhindert und die Freisetzung von Kalzium in den Thrombozyten reduziert, das für die Aggregation benötigt wird.

In der Praxis bedeutet dies, dass Knoblauch als mildes Blutverdünnungsmittel wirkt. Tatsächlich ist eine der am häufigsten beobachteten Wirkungen von Knoblauch in Studien am Menschen eine Verringerung der Thrombozytenadhäsion. Diese antithrombotische Eigenschaft ist vorteilhaft für die Herz-Kreislauf-Gesundheit bedeutet aber auch, dass Knoblauch neben Antikoagulanzien mit Vorsicht angewendet werden sollte (8,14).

Entzündungshemmende Wirkung

Chronische Entzündungen sind ein Auslöser für Arteriosklerose. Die Inhaltsstoffe des Knoblauchs können Entzündungsprozesse unterdrücken. Es wurde festgestellt, dass aus Knoblauch gewonnene organische Schwefelverbindungen (allen voran S-Allyl-Cystein -SAC) proinflammatorische Enzymsysteme (wie COX-2 und iNOS) hemmen und die Produktion von inflammatorischen Zytokinen wie TNF-α, IL-1β und IL-6 senken. Dies erreichen sie unter anderem durch die Blockierung der Aktivierung von NF-κB, einem wichtigen Transkriptionsfaktor, der viele Entzündungs-Gene steuert. In Studien am Menschen hat die Einnahme von Knoblauchpräparaten zu einer Verringerung der Entzündungsmarker geführt. Durch die Dämpfung von Entzündungen kann Knoblauch dazu beitragen, den Entzündungsaspekt der arteriellen Plaquebildung zu verlangsamen (6,14).

Antioxidative Wirkung und reduzierter oxidativer Stress

Knoblauch ist reich an Antioxidantien und stärkt zudem die antioxidativen Abwehrkräfte des Körpers. Er enthält Flavonoide und Phenolverbindungen. Seine Schwefelverbindungen können über den Nrf2-Signalweg Phase-II-Antioxidationsenzyme induzieren. Insbesondere gealterter Knoblauchextrakt und SAC erhöhen in Versuchsmodellen nachweislich den Gehalt an Antioxidationsenzymen wie Katalase und Glutathionperoxidase.

Im vaskulären Kontext tragen die Antioxidantien des Knoblauchs dazu bei, die Oxidation von LDL-Cholesterin zu verhindern, was einem entscheidenden Schritt bei der Entstehung von Atherosklerose gleichkommt. Studien haben gezeigt, dass eine Knoblauch-Supplementierung den Antioxidationsstatus erhöht (z. B. die zirkulierende Antioxidationskapazität steigert) und oxidative Marker wie Malondialdehyd (ein Produkt der Lipidperoxidation) beim Menschen senkt. Durch die Minderung von oxidativem Stress schützt Knoblauch das Endothel und verhindert oxidative Schäden an Lipiden und Proteinen im Herz-Kreislauf-System (6,14).

Anti-atherosklerotische Wirkung und Schutz der Endothelzellen

Die vielfältigen Wirkungen des Knoblauchs führen zu einer anti-atherosklerotischen Wirkung. Präklinische Studien zeigen, dass Knoblauch die Bildung von arteriellen Plaques auf verschiedene Weise einschränken kann. Er kann das Eindringen von Lipiden in die Arterienwände verhindern (wodurch die Bildung von Schaumzellen reduziert wird) und die Proliferation von glatten Gefäßmuskelzellen in der Arterienintima hemmen. Die entzündungshemmende und antioxidative Wirkung von Knoblauch macht arterielle Plaques außerdem stabiler und weniger anfällig für Wachstum.

Klinische Bildgebungsstudien stützen dies. So hemmte beispielsweise gealterter Knoblauchextrakt in früheren Studien das Fortschreiten der Koronararterienverkalkung bei Patienten unter Statintherapie und trug in neueren Studien zur Stabilisierung weicher Plaques bei. Knoblauch erhält auch die Endothelfunktion. Durch den Schutz von Stickstoffmonoxid und die Verringerung oxidativer Schäden am Endothel trägt er dazu bei, die gesunde Dilatation und die antiadhäsiven Eigenschaften der Blutgefäße aufrechtzuerhalten. Es gibt sogar Hinweise aus Zellstudien, dass Knoblauchverbindungen die Expression von vaskulären Zelladhäsionsmolekülen reduzieren und die Adhäsion von Monozyten an das Endothel (ein wichtiger früher Schritt bei der Plaquebildung) verhindern.

Zusammengenommen erklären diese Mechanismen:

• Senkung des Cholesterinspiegels
• Blutdrucksenkung
•  Gerinnungshemmende, entzündungshemmende, antioxidative und direkte arterielle Wirkungen
• wie sich eine Knoblauchergänzung in mehrfacher Hinsicht positiv auf das kardiovaskuläre Risiko auswirken kann.

Optimale Verabreichungsform

Gealterter Knoblauchextrakt (AGE)

Gealterter Knoblauchextrakt ist eine gut erforschte Form für die Herz-Kreislauf-Gesundheit. Prominente Beispiele mit eigenständiger Datenlage sind Kyolic oder ABG10+ bzw. ABG25+

Aged Black Garlic (ABG) wird durch die Behandlung von frischen Knoblauchzwiebeln bei hohen Temperaturen (60–90 °C) und kontrollierter Feuchtigkeit (80–90 %) über einen Zeitraum von mehreren Wochen bis Monaten hergestellt. Während dieses Prozesses findet die Maillard-Reaktion statt, die für die typische dunkelbraune bis schwarze Farbe, die geleeartige Konsistenz und den süß-sauren Geschmack verantwortlich ist.

Ein entscheidender Aspekt von ABG10+ sowie von ABG25+ ist die Standardisierung. Während des Alterungsprozesses werden instabile, reizende Verbindungen wie Allicin in stabilere, wasserlösliche Organoschwefelverbindungen umgewandelt. Der wichtigste Qualitätsmarker hierbei ist S-Allylcystein (SAC), da es in frischem Knoblauch kaum vorhanden ist, aber durch die Alterung hochkonzentriert vorliegt. ABG10+ sowie ABG25+ zeichnen sich zudem durch einen hohen Gehalt an Melanoidinen und Polyphenolen aus.

In Vitro hemmen ABG-Extrakte die durch Wasserstoffperoxid induzierte Bildung reaktiver Sauerstoffspezies (ROS) in Makrophagen. In Endothelzellen (HUVECs) verhindert die Verbindung 5-Hydroxymethylfurfural aus ABG die Adhäsion von Monozyten, indem sie die Expression von Adhäsionsmolekülen (VCAM-1) und die Aktivierung von Entzündungsmarkern (NF-κB) unterdrückt (62).

• In Vivo zeigen Studien an Rattenherzen das ABG10+ eine entspannende Wirkung auf die Koronararterien hat und die Kontraktionsfähigkeit des Herzmuskels nach einer Ischämie (Durchblutungsstörung) schützt. Bei Versuchstieren die eine fett- und zuckerreiche Diät erhielten, senkte ABG10+ das Körpergewicht, die Triglyzeride und das LDL-Cholesterin, während das HDL-Cholesterin und Adiponektin stiegen. Zudem verbesserte es die endotheliale Dysfunktion durch eine gesteigerte Relaxation der Aorta (61).
• In einer klinischen Studie mit Personen mit moderat erhöhten Cholesterinwerten senkte die tägliche Einnahme von ABG10+ den diastolischen Blutdruck (DBP) signifikant, insbesondere bei Männern (60).
• Eine weitere Studie zeigte, dass ABG10+ bei bereits medikamentös behandelten Patienten mit Grad-I-Hypertonie zu einer zusätzlichen Senkung des systolischen und diastolischen Blutdrucks (gemessen in der Heimmessung) führte. Dies korrelierte mit einer verringerten Aktivität des Angiotensin-konvertierenden Enzyms (ACE) und erhöhten Stickoxid-Werten (NO) im Blut (58, 59).

In einer Rattenstudie wurden ca. 250 mg/kg ABG10+ Extrakt verabreicht. Dies entspricht etwa 0,28 mg SAC/kg Körpergewicht. In Humanstudien kamen täglich Mengen von täglich 0,25 bis 1,25mg SAC zum Einsatz (58-62).

ABG gilt allgemein als sicher und gut verträglich. Im Vergleich zu rohem Knoblauch ist das Risiko für Magen-Darm-Beschwerden deutlich geringer, da reizende Stoffe abgebaut wurden. In klinischen Studien wurden nur vereinzelt Fälle von mildem Sodbrennen oder gastroösophagealem Reflux berichtet. Da ABG eine gerinnungshemmende Wirkung haben kann, sollte die Anwendung bei geplanter Chirurgie oder gleichzeitiger Einnahme von starken Antikoagulanzien (wie Warfarin) vorsorglich beobachtet werden. Ein Einzelfall einer verzögerten Immunreaktion (Pneumonie) wurde in der Literatur beschrieben, gilt aber als extrem selten.

Knoblauchpulver (dehydrierter Knoblauch)

Knoblauchpulver-Nahrungsergänzungsmittel (in der Regel Tabletten oder Kapseln aus getrocknetem Knoblauch) sind ebenfalls weit verbreitet und haben sich als wirksam erwiesen, sofern sie von hoher Qualität sind. Knoblauchpulver enthält Alliin (die Vorstufe von Allicin) und das Enzym Alliinase. Wenn sich die Tablette auflöst, wandelt Alliinase Alliin in Allicin um, die scharfe, reaktive Verbindung, die für den Geruch von frischem Knoblauch und viele seiner Wirkungen verantwortlich ist. Allicin zerfällt schnell in andere Schwefelverbindungen (wie Diallyldisulfid, Diallyltrisulfid usw.), die zur biologischen Wirkung von Knoblauch beitragen. In vielen frühen Studien zu Hypercholesterinämie und Bluthochdruck wurden Knoblauchpulvertabletten verwendet, die auf ihr Allicinpotenzial standardisiert waren. Die typische wirksame Dosis in Studien lag bei etwa 600–900 mg Knoblauchpulver täglich, in der Regel standardisiert auf etwa 3–5 mg Allicin pro Tag. Solche Dosen (entsprechen etwa 1–2 Knoblauchzehen) senken in einigen Studien nachweislich den Cholesterinspiegel um etwa 10–15 % und verbessern leicht den Blutdruck (13).

Es ist entscheidend, dass das Knoblauchpulverpräparat magensaftresistent beschichtet oder anderweitig so hergestellt ist, dass die Alliinaseaktivität erhalten bleibt. Viele billige Knoblauchpillen produzieren aufgrund von Säureinaktivierung oder schlechter Löslichkeit tatsächlich kein Allicin im Körper. Hochwertiges Knoblauchpulver (das Tests zur Allicin-Freisetzung besteht) kann laut den vorliegenden Erkenntnissen bei der Reduzierung von Risikofaktoren fast genauso wirksam sein wie gealterter Knoblauchextrakt. In der Metaanalyse von 2025 (6) zeigten Studien mit Knoblauchpulver ebenfalls signifikante Vorteile in Bezug auf Lipide, Glukose und Blutdruck. Daher ist ein standardisierter Knoblauchpulverextrakt eine sinnvolle Option, insbesondere wenn man die durch Allicin vermittelten Wirkungen erzielen möchte (14).

Rohe Knoblauchzehen

Der Verzehr von frischem rohem Knoblauch ist die traditionelle Methode, um seine Vorteile zu nutzen, und epidemiologische Daten deuten darauf hin, dass ein hoher Knoblauchkonsum mit besseren kardiovaskulären Ergebnissen verbunden ist. Frisch zerkleinerter Knoblauch liefert Allicin (allerdings nur kurzzeitig, da es sich zersetzt) zusammen mit anderen nützlichen Inhaltsstoffen.

Die Verwendung von rohem Knoblauch in Nahrungsergänzungsmitteln ist jedoch unpraktisch. Die Dosierung ist schwer zu kontrollieren, und viele Menschen können aufgrund seines Geruchs und der Reizung des Magen-Darm-Trakts nicht täglich genug rohen Knoblauch zu sich nehmen. Außerdem wird Allicin durch das Kochen zerstört. Allerdings zeigen Studien, in denen Knoblauch über die Nahrung aufgenommen wurde (z. B. durch Zugabe von frischem Knoblauch zur Ernährung), ähnliche Trends bei der Verbesserung der Blutfettwerte und des Blutdrucks, aber die Konsistenz ist ein Problem. Im Allgemeinen werden für Nahrungsergänzungsmittel standardisierte Extrakte gegenüber rohen Knoblauchzehen bevorzugt, obwohl roher Knoblauch gesund ist, wenn man ihn verträgt.

Etwa 2–5 Gramm frischer Knoblauch (1 Zehe) pro Tag gelten als therapeutische Nahrungsergänzung, aber ein Nahrungsergänzungsmittel kann diesen Nutzen ohne den Geruch konzentrieren

Knoblauchöl und andere Präparate

Knoblauchöl-Mazerate und dampfdestillierte Knoblauchöle sind ebenfalls erhältlich. Ätherisches Knoblauchöl (dampfdestilliert) enthält hauptsächlich öllösliche Schwefelverbindungen wie Diallyldisulfid (DADS) und Diallyltrisulfid (DATS). Diese haben sich in verschiedenen Versuchsmodellen als vorteilhaft erwiesen (z. B. können DADS und DATS eine Gefäßerweiterung bewirken und entzündungshemmend wirken). Allerdings enthalten Knoblauchölpräparate in der Regel nur sehr geringe Mengen an tatsächlichen Knoblauchverbindungen (oft 1 % Wirkstoff in 99 % Pflanzenöl).

Knoblauchölprodukte werden eher für antimikrobielle oder allgemeine Gesundheitszwecke verwendet und waren nicht die Hauptform in kardiovaskulären Studien (außerdem können sie vermehrt Aufstoßen mit Knoblauchgeruch verursachen). Knoblauchölmazerat (in Öl eingeweichter Knoblauch) liefert Verbindungen wie Ajoen und Vinyldithiine, die starke Antithrombotika sind. Diese Formen haben zwar eine interessante Pharmakologie, sind jedoch hinsichtlich der Dosierung weniger standardisiert.

Wichtige bioaktive Verbindungen

S-Allyl-L-Cystein (SAC)

SAC ist eine wasserlösliche organische Schwefelaminosäure, die reichlich in gealtertem Knoblauchextrakt enthalten ist. Sie entsteht während der Alterung von Knoblauch (wenn γ-Glutamylcysteinpeptide im Knoblauch in SAC umgewandelt werden). SAC ist geruchlos, stabil und hoch bioverfügbar, was es zu einem ausgezeichneten Marker für Knoblauchpräparate macht. Gealterte Knoblauchextrakte sind in der Regel so standardisiert, dass sie etwa 0,2–0,5 % SAC enthalten. So liefern beispielsweise 1.200 mg ABG25+ Extrakt ~1,2 mg SAC. SAC selbst hat in der Forschung antioxidative Wirkungen (es fängt freie Radikale ab und stärkt antioxidative Enzyme) sowie einige cholesterinsenkende und neuroprotektive Eigenschaften gezeigt. Auch wenn SAC möglicherweise nicht für alle Vorteile von Knoblauch verantwortlich ist, deuten Studien darauf hin, dass die Wirksamkeit von gealtertem Knoblauch mit dem SAC-Gehalt korreliert, sodass es sich um einen nützlichen Qualitätsmarker handelt. Bei der Auswahl eines Knoblauchextrakts für die Herz-Kreislauf-Gesundheit gewährleistet ein auf einen hohen SAC-Gehalt standardisierter Extrakt Konsistenz. In klinischen Studien zeigte beispielsweise gealterter Knoblauch mit 1,2–2,4 mg SAC pro Tag durchweg eine Senkung des Blutdrucks, was darauf hindeutet, dass SAC ein zuverlässiger Indikator für ein wirksames Produkt ist.

Allicin

Allicin ist wohl der bekannteste Wirkstoff des Knoblauchs. Es ist nicht in intaktem Knoblauch enthalten, sondern entsteht erst, wenn Knoblauch zerkleinert wird. Das Enzym Alliinase wandelt Alliin (eine Sulfoxid-Aminosäure im Knoblauch) in Allicin um, eine reaktive Schwefelverbindung, die für den scharfen Geruch des Knoblauchs verantwortlich ist. Allicin hat antimikrobielle Eigenschaften und trägt vermutlich zur blutdruck- und cholesterinsenkenden Wirkung von Knoblauch bei, ist jedoch sehr instabil (es wandelt sich innerhalb weniger Stunden in andere Verbindungen um). Während Allicin selbst wahrscheinlich nicht in nennenswerten Mengen zirkuliert, bildet es schnell andere Thiosulfinat- und Polysulfidverbindungen, die sehr wohl aktiv sind. Standardisierte Knoblauchpulver-Nahrungsergänzungsmittel verwenden häufig den „Allicin-Ertrag” oder den Alliin-Gehalt als Maß für die Wirksamkeit. Beispielsweise kann eine Tablette auf 1,3 % Alliin standardisiert sein, was bei Aktivierung einen Ertrag von ~0,6 % Allicin ergibt. Für die Wirksamkeit ist es wichtig, sicherzustellen, dass ein Nahrungsergänzungsmittel eine ausreichende Menge Allicin (mehrere Milligramm) freisetzen kann. Allicin und seinen unmittelbaren Abbauprodukten (wie Ajoen, DADS, DATS) werden die antithrombotischen und gefäßerweiternden Wirkungen von Knoblauch zugeschrieben. Ajoen hemmt die Thrombozytenaggregation, und DATS bewahrt nachweislich NO für die Gefäßerweiterung. Da Allicin jedoch so kurzlebig ist, suchen viele Wissenschaftler nach stabileren Markern für die Standardisierung.

Diallyldisulfid (DADS) und Diallyltrisulfid (DATS)

Hierbei handelt es sich um öllösliche Schwefelverbindungen, die bei der Zersetzung von Allicin entstehen. Sie sind in Knoblauchölpräparaten enthalten und bilden sich auch im Körper nach dem Verzehr von Knoblauch. DADS und DATS wurden aufgrund ihrer positiven Wirkungen untersucht, beispielsweise zur Senkung von Triglyceriden und der Modulation von Enzymen in der Leber. Sie können auch den Gasotransmitter H₂S im Blutkreislauf auslösen (insbesondere DATS). Während Nahrungsergänzungsmittel in der Regel nicht speziell auf DADS/DATS standardisiert sind, produziert ein hochwertiges Knoblauchöl oder ein Allicin freisetzendes Pulver indirekt diese Verbindungen.

Ajoen und Vinyldithiine

Ajoen entsteht aus Allicin (insbesondere in Öl oder Alkohol) und ist ein starker Thrombozytenaggregationshemmer. Vinyldithiine sind einzigartige Verbindungen in Knoblauchöl-Mazeraten, die ebenfalls antithrombotische und möglicherweise krebshemmende Eigenschaften haben. Es handelt sich hierbei um eher nischenhafte Verbindungen. Schwarze Knoblauch- und Knoblauchölprodukte können etwas Ajoen und Dithiine enthalten. Auch diese sind keine Standardisierungsziele für Nahrungsergänzungsmittel, außer in speziellen Formeln, aber sie unterstreichen die gerinnungshemmende Wirkung von Knoblauch.

Enzymatische und mineralische Bestandteile

Knoblauch liefert auch Selen und geringfügige Verbindungen wie Germanium, die jedoch in Extrakten in der Regel nicht hervorgehoben werden. Die Flavonoide und Phenolsäuren des Knoblauchs (insbesondere in schwarzem Knoblauch) tragen zur antioxidativen Wirkung bei, obwohl Knoblauch nicht in erster Linie ein Polyphenol-Nahrungsergänzungsmittel ist. Einige Knoblauch-Nahrungsergänzungsmittel werben möglicherweise mit zugesetzten Bioflavonoiden oder einer Mischung aus gereiftem schwarzem Knoblauch, um diese zu maximieren, aber die wichtigsten nützlichen Verbindungen sind die schwefelhaltigen.

Standardisierung

Bei der Formulierung oder Auswahl eines Knoblauchextrakts für die Herz-Kreislauf-Gesundheit ist es ideal, auf bekannte Wirkstoffe zu standardisieren. Ein standardisierter SAC-Gehalt für gealterten Knoblauchextrakt oder ein standardisiertes Alliin/Allicin-Potenzial für Knoblauchpulver stellen sicher, dass jede Dosis konsistent die erwarteten Wirkstoffe liefert.

Für Verwender von Knoblauch-Extrakt stellt die Standardisierung auf relevante Inhaltstoffe ein entscheidendes Qualitätsmerkmal dar.

Dosierung

Die wirksamen Dosierungen von Knoblauch für Herz-Kreislauf-Vorteile wurden sowohl durch traditionelle Anwendung als auch durch klinische Studien ermittelt.

Getrocknetes Knoblauchpulver

In Studien am Menschen betrug die typische Dosis eines Nahrungsergänzungsmittels aus getrocknetem Knoblauchpulver 600–900 mg pro Tag, oft aufgeteilt in mehrere Dosen. Diese Menge liefert in der Regel etwa 3,6 bis 5,4 mg Allicin pro Tag (wenn das Produkt von guter Qualität ist).

Bei Bluthochdruckpatienten, die 600–900 mg Knoblauchpulver (entspricht ~1 Zehe) einnahmen, kann es zu einem signifikanten Blutdruckabfall im Vergleich zu Placebo. Höhere Dosierungen (900–1.200 mg/Tag) wurden bei Personen mit erhöhten Risikofaktoren wie Bluthochdruck oder hohem Cholesterinspiegel angewendet. Beispielsweise wurden in Studien bei moderater Hypercholesterinämie täglich 900 mg Knoblauchpulver (standardisiert auf ~1,3 % Alliin) verabreicht, was zu einer Senkung des Cholesterinspiegels um etwa 10–15 % über einen Zeitraum von 12 Wochen führte.

Somit sind ~0,6–1 g Knoblauchpulver pro Tag ein angemessener Zielwert, was der Einnahme von ein bis zwei Knoblauchzehen pro Tag entspricht.

Gealterter Knoblauchextrakt (AGE)

Für gealterten Knoblauchextrakt (AGE) wurden in klinischen Studien Dosierungen zwischen 1,2 und 2,4 g pro Tag verwendet. Eine übliche Dosierung beträgt 1,2 g/Tag (entspricht 1,2 mg SAC) für die allgemeine Nahrungsergänzung und bis zu 2,4 g/Tag (2,4 mg SAC) in Studien, die sich mit Blutdruck oder Plaquevorlauf befassen.

In einer Studie zu arteriellen Plaques wurde eine Dosierung von 2,4 g/Tag AGE gewählt, um die Wirkung zu maximieren, und tatsächlich zeigte sich bei Diabetikern eine Plaquerückbildung. In vielen Studien zur Hypertonie wurden täglich 1,2 g AGE verwendet und über einen Zeitraum von 3–6 Monaten eine Senkung des systolischen Blutdrucks um ~10 mmHg berichtet.

Bei der Verwendung von AGE zur Förderung der Herzgesundheit sind daher mindestens 1,2 g/Tag empfehlenswert, bei Personen, die eine stärkere Intervention benötigen, bis zu 2,4 g/Tag. In einigen Kurzzeitstudien wurden sogar Dosierungen von bis zu 7,2 g AGE pro Tag zur Untersuchung der Thrombozytenaggregation getestet, aber solche hohen Dosierungen sind für eine Langzeitanwendung nicht typisch.

Roher Knoblauch

In Bezug auf die Ernährung empfehlen traditionelle Empfehlungen 2 bis 5 Gramm frischen Knoblauch pro Tag für gesundheitliche Vorteile (etwa eine große Zehe). Diese Aufnahme wurde in epidemiologischen Studien mit kardiovaskulären Vorteilen in Verbindung gebracht. Nahrungsergänzungsmittel sind jedoch eine praktischere Möglichkeit, eine gleichbleibende Dosis, ohne den begleitenden Geruch zu erreichen. Knoblauchölkapseln liefern in der Regel 2–5 mg Knoblauchöl pro Tag, sind jedoch in der CVD-Forschung weniger verbreitet.

Verträglichkeit und Sicherheit

Die meisten Menschen vertragen Knoblauch in den oben genannten Dosierungen gut. Zu den häufigsten Nebenwirkungen gehören Knoblauchgeruch (Atem und Schweiß) und gelegentliche Verdauungsstörungen (Sodbrennen, Blähungen). Gealterter Knoblauchextrakt verursacht in der Regel weniger Geruchsprobleme.

Sehr hohe Knoblauchdosierungen oder die Kombination mit anderen Antikoagulanzien können das Blutungsrisiko erhöhen. Es gibt Fallberichte über Blutungen (einschließlich Blutungen nach Operationen) im Zusammenhang mit der Einnahme hoher Knoblauchdosen. Obwohl Knoblauch im Allgemeinen sicher ist, sollten Personen, die Warfarin oder Thrombozytenaggregationshemmer einnehmen, eine kombinierte Verwendung mit dem Arzt absprechen.

Schwangere oder stillende Frauen haben Knoblauch in Studien ohne Schaden verwendet, dennoch ist aufgrund der begrenzten Datenlage zur Einnahme hoher Dosen in diesen Bevölkerungsgruppen Vorsicht geboten.

Synergien mit anderen Substanzen

Knoblauch + Coenzym Q10

CoQ₁₀ ist ein mitochondriales Antioxidans und ein Energie-Kofaktor, der selbst eine leicht blutdrucksenkende und endothelschützende Wirkung aufweist. In einer klinischen Studie (12) wurde eine Kombination aus gereiftem Knoblauchextrakt (1.200 mg/Tag) und CoQ₁₀ (120 mg/Tag) bei Feuerwehrleuten mit mittlerem kardiovaskulären Risiko getestet. Nach 12 Monaten verlangsamte die Kombination im Vergleich zu Placebo das Fortschreiten der Koronararterienverkalkung signifikant (der Anstieg des CAC-Wertes war in der Behandlungsgruppe viel geringer). Die Knoblauch+CoQ₁₀-Gruppe wies auch niedrigere Entzündungswerte (hs-CRP war reduziert) als die Placebo-Gruppe auf. Bemerkenswert ist, dass dieser Nutzen auch dann beobachtet wurde, wenn einige Probanden Statine einnahmen (was auf einen additiven Effekt zusätzlich zur Standardtherapie hindeutet). Die Studie kam zu dem Schluss, dass die Kombination die kardiovaskuläre Gesundheit verbessern könnte, indem sie sowohl die Atherosklerose (plaquehemmende Wirkung des Knoblauchs) als auch den zellulären Energie-/Antioxidationsstatus (Rolle von CoQ₁₀) angeht. Dies deutet auf einen synergistischen Effekt hin, obwohl die Studie aufgrund der gemeinsamen Verabreichung der beiden Substanzen deren individuellen Beiträge nicht trennen konnte. Nichtsdestotrotz scheint die Kombination von Knoblauch mit CoQ₁₀ für die Formulierung von Nahrungsergänzungsmitteln komplementär zu sein. Knoblauch wirkt auf Blutgefäße und Lipide, während CoQ₁₀ die Energieversorgung des Herzmuskels und die antioxidative Abwehr unterstützt.

Knoblauch + Vitamine/andere Nährstoffe

In einer weiteren Studie (15) wurde gealterter Knoblauchextrakt mit B-Vitaminen, Folsäure und L-Arginin kombiniert, was ebenfalls positive Auswirkungen auf das Fortschreiten der Arteriosklerose hatte. B-Vitamine und Folsäure können Homocystein (ein vaskulärer Risikofaktor) senken, und L-Arginin ist eine Vorstufe von Stickstoffmonoxid. Die Kombination (auf Knoblauchbasis) verzögerte in einer Studie aus dem Jahr 2009 den Anstieg der Plaquebildung in der Halsschlagader im Vergleich zu Placebo signifikant. Dies deutet darauf hin, dass Knoblauch gut mit Nährstoffen kombiniert werden kann, die die Endothelfunktion und Stoffwechselfaktoren verbessern. Die Zugabe von Folsäure/B6/B12 könnte den mit Homocystein verbundenen oxidativen Stress bekämpfen, und Arginin verstärkt NO. Zusammen mit der ACE-hemmenden und antioxidativen Wirkung von Knoblauch ist dies ein ganzheitlicher Ansatz für die Gefäßgesundheit.

Knoblauch + Fischöl (Omega-3)

Fischöl ist dafür bekannt, Triglyceride zu senken und entzündungshemmend zu wirken, kann jedoch manchmal den LDL-Cholesterinspiegel leicht erhöhen. Knoblauch hat den gegenteiligen Effekt auf Lipide (er senkt LDL, hat jedoch isoliert betrachtet nur einen geringen Einfluss auf Triglyceride). Eine bemerkenswerte Studie (13) an Männern mit Hypercholesterinämie untersuchte Knoblauch und Fischöl allein und in Kombination. Knoblauch (900 mg Pulver täglich) senkte das Gesamtcholesterin um ~11,5 % und das LDL um 14 % über einen Zeitraum von 12 Wochen, während Fischöl (mit 3,6 g Omega-3 pro Tag) die Triglyceride um ~37 % senkte, aber das LDL um ~8 % erhöhte. Die Kombination aus Knoblauch und Fischöl erzielte die besten Ergebnisse. Das Gesamtcholesterin sank um ~12 %, das LDL um ~9,5 % (Knoblauch schwächte den LDL-Anstieg durch Fischöl ab) und die Triglyceride sanken um ~34 %. Wichtig ist, dass die kombinierte Behandlung das Verhältnis von Gesamtcholesterin zu HDL-Cholesterin und von LDL-Cholesterin zu HDL-Cholesterin stärker verbesserte als jede der beiden Substanzen allein. Dies verdeutlicht eine klare Synergie. Knoblauch und Omega-3-Fettsäuren wirkten auf verschiedene Aspekte des Lipidprofils ein, was zu einer umfassenderen Verbesserung führte. Die Forscher stellten fest, dass die Kombination gut vertragen wurde und eine „kombinierte Senkung” mehrerer Lipidparameter bewirkte. Für ein Herzpräparat bedeutet dies, dass die Zugabe von Knoblauchextrakt zu Fischöl (oder umgekehrt) komplementäre Vorteile bringen kann. Knoblauch wirkt auf Cholesterin und Blutdruck, Fischöl auf Triglyceride und Entzündungen. Tatsächlich gibt es kommerzielle Formeln, die gereiften Knoblauch mit Omega-3-Fettsäuren zur Cholesterinkontrolle kombinieren.

Wechselwirkungen

Obwohl Synergieeffekte im Allgemeinen positiv sind, sollte man sich der additiven Auswirkungen auf die Thrombozytenfunktion bewusst sein. Die thrombozytenhemmende Wirkung von Knoblauch kann die Wirkung anderer blutverdünnender Nahrungsergänzungsmittel oder Medikamente (wie hochdosiertes Fischöl, Aspirin, Ginkgo usw.) verstärken. Dies ist kein Grund, Kombinationen zu vermeiden, aber es erfordert eine sorgfältige Dosierung. Bei den oben genannten Kombinationstherapien wurden keine unerwünschten Blutungsprobleme berichtet, aber klinisch wird eine Überwachung empfohlen, wenn Knoblauch mit pharmazeutischen Antikoagulanzien oder Thrombozytenaggregationshemmern kombiniert wird. Auf der anderen Seite ist die Tatsache, dass Knoblauch milde blutverdünnende Eigenschaften hat, Teil seines kardiovaskulären Nutzens, und die Kombination mit anderen Nahrungsergänzungsmitteln (CoQ₁₀, Omega-3 usw.), die andere Hauptwirkungen haben, ist im Allgemeinen sicher und kann den kardiovaskulären Schutz insgesamt verstärken.

Fazit: Ist Knoblauchextrakt ein wirksames Nahrungsergänzungsmittel für die Herzgesundheit?

WAHRSCHEINLICH – die Europäische Behörde für Lebensmittelsicherheit definiert für Knoblauch-Extrakt keinen Health Claim zur Unterstützung einer normalen Herzfunktion, allerdings deutet die Beweislage darauf hin, dass Knoblauchextrakt wertvoll für die Herz-Kreislauf-Gesundheit ist, was durch umfangreiche Studien belegt wird. Studien am Menschen und Metaanalysen haben gezeigt, dass Knoblauch (insbesondere in Form von Nahrungsergänzungsmitteln wie gereiften Extrakten oder hochwertigem Pulver) mehrere kardiovaskuläre Risikofaktoren verbessern kann. Hierzu zählen Senkung des Blutdrucks, Verbesserung des Cholesterinprofils, Verringerung der Arterienverkalkung und Dämpfung von Entzündungs- und Oxidationsprozessen.

Diese Wirkungen wurden nicht nur bei ansonsten gesunden Personen, sondern auch bei Patienten mit Bluthochdruck, metabolischem Syndrom, Typ-2-Diabetes und sogar koronarer Herzkrankheit im Frühstadium dokumentiert. Im Gegensatz zu vielen pflanzlichen Interventionen, die sich nur auf Zell- oder Tierdaten stützen, werden die Vorteile von Knoblauch durch Dutzende randomisierte kontrollierte Studien am Menschen belegt. Allein die aktuelle Metaanalyse (6) fasste die Ergebnisse von 108 RCTs zusammen und unterstreicht, dass es sich um einen gut untersuchten Bereich handelt

Es besteht Einigkeit darüber, dass die Auswirkungen von Knoblauch auf einzelne Parameter zwar moderat sind, der kollektive Einfluss auf verschiedene Risikomarker jedoch zu einer bedeutenden Risikoreduzierung führen könnte. Seine lange Anwendungsgeschichte und sein gutes Sicherheitsprofil machen ihn zu einem attraktiven Kandidaten für Nahrungsergänzungsmittel.

Es ist jedoch auch wichtig, realistische Erwartungen zu haben. Knoblauchextrakt ist kein Wundermittel und kein Ersatz für Medikamente bei Hochrisikopatienten. Seine Wirkung auf „harte Endpunkte“ (wie die Vorbeugung von Herzinfarkten oder die Verlängerung des Lebens) ist noch nicht bewiesen, vor allem, weil noch keine endgültigen Studien durchgeführt wurden

Die Verbesserungen bei Blutdruck, Cholesterin usw. sind zwar signifikant, aber im Allgemeinen geringer als die, die mit Medikamenten der ersten Wahl erzielt werden. Daher sollte Knoblauch am Besten als unterstützende Therapie betrachtet werden. Er kann Teil einer herzgesunden Lebensweise sein (einschließlich Ernährung, Bewegung und möglicherweise Medikamenten, falls erforderlich) und möglicherweise den allgemeinen Schutz des Herz-Kreislauf-Systems verbessern. Die aktuellen Erkenntnisse deuten nicht darauf hin, dass die Daten zu schwach oder auf Tiere beschränkt sind. Im Gegenteil, die Daten zum Menschen sind recht ermutigend. Selbst konservative Gutachter erkennen das Potenzial von Knoblauch an. So kommen beispielsweise das Linus Pauling Institute und eine Studie in Phytotherapy Research zu dem Schluss, dass die meisten Erkenntnisse die Verwendung von Knoblauch bei leichter Hyperlipidämie und Bluthochdruck unterstützen, obwohl die Ergebnisse aufgrund von Unterschieden in der Zubereitung variieren können. Zwar sind weitere Untersuchungen erforderlich, um die Langzeitergebnisse zu bestätigen, dennoch sind die derzeitigen Erkenntnisse so fundiert, dass viele Kliniker und Forscher Knoblauch als hilfreiches Ergänzungsmittel für die Herz-Kreislauf-Gesundheit betrachten.

Für bestmögliche Effekte sollten sich Anwender an der Standardisierung bioaktiver Inhaltstoffe wie beispielsweise SAC samt einer wirksamen Menge orientieren. Darüber hinaus könnte die Kombination mit ergänzenden Inhaltsstoffen eine breit wirksame Formel zur Unterstützung der Herz-Kreislauf-Gesundheit ergeben.

Coenzym Q10

Einleitung

Bei Coenzym Q10 handelt es sich um ein körpereigenes Molekül, das in 2 Formen vorkommt, als oxidiertes Ubiquinon und als reduziertes, biologisch aktives Ubiquinol. Im Gegensatz zu echten Vitaminen ist Coenzym Q10 kein essenzieller Nährstoff, da der menschliche Organismus grundsätzlich in der Lage ist, es selbst in ausreichender Menge zu synthetisieren.

Coenzym Q10 erfüllt im Körper zwei Kernaufgaben

1. Es ist erstens ein zentraler Elektronenüberträger in der mitochondrialen Atmungskette und damit unverzichtbar für die oxidative Phosphorylierung und die ATP-Synthese, also die zelluläre Energieversorgung. Gerade energiehungrige Organe wie der Herzmuskel sind davon abhängig. Bei Herzinsuffizienz wurden entsprechend erniedrigte Coenzym Q10-Spiegel im Plasma und im Myokard beobachtet, die mit schlechterer linksventrikulärer Funktion, höherer NYHA-Klasse und ungünstigerer Prognose assoziiert sind
2. CoQ10 wirkt in seiner reduzierten Form Ubiquinol als starkes Antioxidans. Es fängt freie Radikale ab, schützt Membranen, Lipoproteine und mitochondriale Strukturen vor oxidativem Stress und kann andere Antioxidantien (insbesondere Vitamin E) regenerieren, wodurch die zelluläre Redox-Homöostase stabilisiert wird.

Eine offizielle Tagesempfehlung für Coenzym Q10 existiert bis heute nicht. Niedrige Spiegel treten jedoch häufiger in Risikogruppen auf, etwa mit zunehmendem Alter, unter Statintherapie (Mevalonatweg-Hemmung) sowie bei Herzinsuffizienz, mitochondrialen und neuromuskulären Erkrankungen, chronisch-entzündlichen Erkrankungen, Diabetes und chronischer Nieren- oder Lebererkrankung (22,23).

Der typische, altersbedingte Verlauf der Coenzym Q10 Sättigung im Herzmuskel zeigt eine sinkende Tendenz bereits am dem 30. Lebensjahr.

Effekte auf den Blutdruck

Sieht man sich Übersichtsarbeiten der vergangenen Jahre an, zeigt sich kein eindeutiges Bild, dennoch aber eines das eine gewisse Richtung vorgibt.

In gesunden Populationen ohne Probleme mit Bluthochdruck gibt es kaum belastbare Quellen zu einem Blutdruck senkenden Effekt. Mechanistisch erscheint dies einleuchtend, da der Wirkhebel für Coenzym Q10 stärker ist, wenn der Blutdruck durch erhöhte oxidative Belastung oder Endotheldysfunktion beeinflusst ist (17).

Untersucht man die Effekte von Coenzym Q10 auf den Blutdruck bei bestehender Hypertonie bzw. bestehenden kardiometabolischen Erkrankungen finden sich moderate Senkungen, überwiegend des systolischen Blutdrucks. Zhao et al (16) stellen systolisch −4.77 mmHg mit Verabreichung von 100-200mg Coenzym Q10 fest. Sie berichten zudem von einer U-förmigen Dosis-Wirkungsbeziehung. Ein ähnliches Bild, nämlich signifikante Reduzierungen des systolischen Blutdrucks stellen auch Tabrizi et al (18) in deren Meta-Analyse aus 17 kontrollierten Studien mit 684 involvierten Probanden mit bestehenden metabolischen Erkrankungen fest.

Karimi et al (19) untersuchten den Einfluss von Coenzym Q10 auf Erwachsene im Allgemeinen. Es kam insgesamt zu einer signifikanten Senkung des systolischen Blutdrucks.

Dieser war stärker ausgeprägt:

• bei Personen mit Vorerkrankungen
• bei längerer Einnahmedauer
• bei niedrigeren Dosierungen (unter 200mg/Tag)

Rosenfeldt et al (20) untersuchten 12 kontrollierte Studien mit 362 Bluthochdruck-Patienten und bescheinigen das Potenzial, den systolischen Blutdruck um bis zu 17 mmHg und den diastolischen Blutdruck um bis zu 10 mmHg ohne signifikante Nebenwirkungen zu senken. Das Paper wird kritisiert, weil auch Open-Label-Untersuchungen involviert sind.

Ein Cochraine Review (21) mit lediglich 2 kontrollierten Studien und insgesamt 50 Probanden fand nur eine leichte, nicht signifikante Beeinflussung des Blutdrucks bei Probanden mit bestehender Hypertonie.

Effekte auf Herzinsuffizienz

Wenn man sich „harte“ kardiovaskuläre Endpunkte und klinisch relevante Parameter ansieht, ist Herzinsuffizienz das Feld mit der besten Evidenz für Effekte ausgehend von Coenzym Q10.

Es gibt Meta-Analysen und große RCT-Daten, die weniger Hospitalisationen und möglicherweise geringere Mortalität unter Coenzym Q10 zeigen. Gleichzeitig betont Cochrane, dass die Studien insgesamt Risiko für Bias + Unschärfe haben und die Evidenz nicht endgültig ist.

Besonders viel Beachtung findet die randomisierte, Placebo kontrollierte Q-SYMBIO-Studie (24). Patienten mit moderater bis schwerer Herzinsuffizienz erhielten zusätzlich zur Standardtherapie täglich 300 mg Coenzym Q10. Nach zwei Jahren war die Rate schwerer kardiovaskulärer Ereignisse signifikant reduziert:

• 15% unter Coenzym Q10 Verabreichung
• gegenüber 26% unter Placebo Verabreichung

Auch die kardiovaskuläre Sterblichkeit (9% vs. 16%) und die Gesamtsterblichkeit (10% vs. 18%) lagen in der Coenzym Q10 Gruppe signifikant niedriger. Parallel dazu zeigte sich eine deutliche Verbesserung der NYHA-Klassifikation (zeigt die Schwere einer Herzinsuffizienz), was auf eine klinisch relevante Symptomlinderung zusätzlich zur leitliniengerechten Behandlung hindeutet.

Diese Richtung wird durch eine Metaanalyse (25) von 33 Studien gestützt. Unter ergänzender Coenzym Q10-Supplementierung war die Gesamtmortalität signifikant geringer und Krankenhauseinweisungen wegen Herzinsuffizienz traten etwa nur halb so häufig. Darüber hinaus verbesserten sich mehrere Funktionsparameter messbar. Die NYHA-Klasse sank im Mittel um 0,29 Stufen, die BNP-Konzentration (B-Typ natriuretisches Peptid) nahm signifikant ab, die linksventrikuläre Ejektionsfraktion stieg, und im 6-Minuten-Gehtest erreichten Patienten im Schnitt rund 32 Meter mehr als die Kontrollgruppe.

Statine und CoenzymQ10

Die Theorie

Bei Personen, die Statine einnehmen, finden sich ebenfalls Hinweise darauf, dass Coenzym Q10 in bestimmten Fällen hilfreich sein könnte. Der Zusammenhang ist biochemisch gut erklärbar. Statine senken Cholesterin, indem sie die HMG-CoA-Reduktase hemmen. Damit drosseln sie den Mevalonatweg, einen Stoffwechselpfad, der nicht nur für die Cholesterinbildung relevant ist, sondern auch für die endogene Synthese von Coenzym Q10.

Besonders diskutiert wird dies im Zusammenhang mit statinassoziierten Muskelsymptomen (SAMS). Diese reichen von unspezifischen Muskelschmerzen und Muskelschwäche bis hin zur seltenen, aber potenziell schweren Rhabdomyolyse. Die Annahme, dass ein durch Statine begünstigter funktioneller CoQ10-Mangel zur Symptomatik beitragen könnte, ist pathophysiologisch plausibel. Wenn die mitochondriale Energieproduktion eingeschränkt ist, kann die Muskelfunktion leiden und die Anfälligkeit für Muskelschäden möglicherweise steigen.

Systematic Reviews und Meta-Analysen

Die Meta Analyse vonQu et al. (26) mit 12 eingeschlossenen kontrollierten Studien ergab einen deutlichen Nutzen von Coenzym Q10 bei SAMS. Coenzym Q10 wurde überwiegend als Ubiquinon in Dosierungen von 100–600 mg täglich für bis zu 12 Wochen eingenommen. Es führte gegenüber Placebo zu signifikant weniger Muskelbeschwerden, geringeren Muskelschmerzen, weniger Schwäche, Krämpfe und Müdigkeit bei unveränderten CK-Spiegeln. Die Autoren schlussfolgern, dass Coenzym Q10 statinassoziierte Muskelsymptome signifikant lindert und als unterstützende Therapie erwogen werden kann.

Ahmad et al. (27) schlossen 4 kontrollierte Studien und eine Meta-Analyse zu Statin bedingter Myalgie in einer Übersichtsarbeit zusammen. In allen RCTs wurde orales Coenzym Q10 (meist Ubiquinon 100–200 mg/Tag) über 1 bis 3 Monate gegeben. Alle vier Studien berichteten von einer Besserung der Muskelsymptome unter Coenzym Q10 im Vergleich zu Placebo bei gleichzeitig guter Verträglichkeit. Die Autoren folgern, dass Coenzym Q10 SAMS ohne nennenswerte Nebenwirkungen deutlich verbessern kann, insbesondere bei zuvor statinintoleranten Patienten.

Eine aktuelle Übersichtsarbeit von Kovacic et al (28) fokussierte sich auf valide Schmerzmaße. Eingeschlossen wurden 7 doppeltblinde RCTs (Dauer 30–90 Tage), Coenzym mit Q10 100 bis 600 mg/Tag als Ubiquinon oder Ubiquinol sowie gemischte Statine. Vier der sieben RCTs zeigten eine signifikante Schmerzreduktion durch CoQ10, drei Studien fanden keinen Unterschied. Im gepoolten Ergebnis zeigte Coenzym Q10 eine leichte Schmerzverbesserung gegenüber Kontrolle. Die Arbeit stellt eine hohe Heterogenität heraus mit stärker variierenden Ergebnissen je nach Patienten.

Insgesamt deutet die Evidenz darauf hin, dass Coenzym Q10 Muskelschmerzen bis zu einem gewissen Grad reduziert, auch wenn nicht alle Studien einen Nutzen sahen.

Randomisierte Kontrollierte Studien (RCTs)

Caso et al. (29) verabreichten in einer doppelblind-kontrollierten Studie 32 Patienten mit Statin-Myopathie unter verschiedenen Statinen 100mg Coenzym Q10 als Ubiquinon und verglichen dies mit Placebo. In der CoQ10-Gruppe sank die Muskelschmerz-Stärke um ~40 % (Schmerzscore von 100 auf 60) und die Beeinträchtigung im Alltag um ~38 %, während sich in der Placebogruppe keine Besserung zeigte.

Zlatohlávek et al. (30) verabreichten 28 mittelalten Patienten (∅60 J) mit chronischer Statin-Myopathie 2x30mg Ubiquinol täglich zusätzlich zur Statintherapie für 6 Monate. Die Muskelbeschwerden nahmen signifikant ab. Muskelschmerz sank im Schnitt um ~54 % und Muskelkraftverlust fiel um ~44 % geringer aus. Der Coenzym Q10-Serumspiegel stieg dabei um ~194 %.

Fedacko et al. (31) verabreichten 60 Patienten mit bestätigter Statin-Myopathie über 12 Wochen 200mg Ubiquinon mit oder ohne 200mcg Selen und ein Placebo. In der CoQ10-Gruppe verbesserten sich alle Symptome hochsignifikant.

• Muskelschmerz nahm um ~53 % ab
• Muskelschwäche nahm um 60 % ab
• Muskelkrämpfe nahm um 65 % ab
• Müdigkeit nahm um 82 % ab

Die Placebogruppe zeigte keine Änderungen. Die zusätzliche Selen-Supplementierung brachte keinen Zusatznutzen.